Introducción

La infección por COVID-19 es una enfermedad viral que se ha extendido por todo el mundo en poco tiempo. Además de los síntomas respiratorios y sistémicos, se ha informado que la infección por COVID-19 puede tener efectos sobre la salud sexual y reproductiva de los pacientes, especialmente en hombres. En esta monografía, se revisará la literatura actual sobre las alteraciones en la fertilidad masculina en pacientes que padecieron COVID-19.

Los espermatozoides en frente a las infecciones virales.

Las infecciones virales pueden tener efectos negativos en la calidad y la cantidad de los espermatozoides. Cuando el sistema inmunológico del cuerpo detecta una infección viral, produce una respuesta inflamatoria para combatirla. La

inflamación es un proceso normal del cuerpo que ayuda a eliminar el virus y curar la infección, pero si la inflamación es demasiado intensa o prolongada, puede tener efectos perjudiciales sobre los espermatozoides.

La inflamación puede afectar la producción de esperma en los testículos, así como la calidad y la motilidad de los espermatozoides. La inflamación crónica puede dañar los tejidos y causar cicatrices, lo que puede impedir la producción adecuada de esperma. Además, la inflamación puede alterar la composición del líquido seminal que transporta los espermatozoides, lo que también puede afectar la calidad del esperma.

Además, algunos virus pueden infectar directamente a los espermatozoides y causar daño. Por ejemplo, se ha demostrado que el virus del papiloma humano (VPH) y el virus de la hepatitis B pueden infectar los espermatozoides y afectar su capacidad para fertilizar el óvulo. El virus del herpes simple (VHS) también puede infectar los espermatozoides y causar cambios en la forma y la motilidad de los espermatozoides.

En general, la infección viral puede tener un efecto negativo en la calidad y la cantidad de los espermatozoides. La inflamación y el daño directo a los espermatozoides son los principales mecanismos por los que las infecciones virales afectan la salud reproductiva masculina. Sin embargo, es importante tener en cuenta que no todas las infecciones virales tienen los mismos efectos y que el impacto en la salud reproductiva puede variar según el virus y la persona afectada.

Efectos de COVID-19 en la fertilidad masculina:

La fertilidad masculina puede verse afectada por diversos factores, incluyendo trastornos endocrinos, infecciones, enfermedades sistémicas, estrés y exposición a sustancias tóxicas. Con respecto a la infección por COVID-19, se ha demostrado que puede afectar la salud reproductiva de los hombres de varias maneras.

Alteraciones

en el espermograma:

Varios estudios han demostrado que la infección por COVID-19 puede causar alteraciones en el espermograma. Según una investigación de Li et al. (2020), la concentración de espermatozoides y la motilidad del esperma en pacientes con COVID-19 fueron significativamente más bajas que en el grupo de control. Además, una disminución en el volumen del semen también se observó en algunos pacientes.

Estos hallazgos se confirmaron en un estudio de seguimiento de Holtmann et al. (2020), que no encontró diferencias significativas en la calidad del semen entre los pacientes con COVID-19 y los controles.

Presencia del virus en el semen:

Paoli et al. (2020) informaron el primer caso de detección de SARS-CoV-2 en el semen de un paciente masculino infectado con COVID-19. En su estudio, encontraron una disminución significativa en la concentración de espermatozoides y una mayor cantidad de células redondas en el semen del paciente. Además, el virus SARS-CoV-2 también se detectó en la muestra de orina del paciente. Otros estudios, como el de Li et al. (2020), no encontraron la presencia del virus en el semen de los pacientes.

Efectos en la función eréctil:

Además de las alteraciones en el espermograma, algunos pacientes con COVID-19 también han informado disfunción eréctil (DE). El estudio de Cakan et al. (2021) encontró que la prevalencia de DE fue significativamente mayor en pacientes con COVID-19 que en controles. Los mecanismos subyacentes de la DE en pacientes con COVID-19 no están claros, pero se ha sugerido que la inflamación y los cambios hormonales pueden estar involucrados.

Mecanismos subyacentes:

Los mecanismos exactos por los cuales la infección por COVID-19 afecta la salud reproductiva de los hombres aún no se conocen con certeza. Sin embargo, se ha sugerido que la inflamación y la respuesta inmune pueden desempeñar un papel importante. El virus SARS-CoV-2 se une a los receptores ACE2 en las células, y se ha

demostrado que los testículos humanos tienen una alta expresión de ACE2. Por lo tanto, es posible que el virus SARS-CoV-2 infecte directamente.

Análisis:

Algunos de estos estudios informan de la presencia del virus en el semen de pacientes infectados, lo que sugiere que el virus puede tener un impacto directo en la salud reproductiva masculina. Sin embargo, otros estudios no encontraron evidencia de la presencia del virus en el semen.

Además, algunos estudios sugieren una posible disminución en la calidad del semen y la función reproductiva masculina después de la infección por COVID-19. Sin embargo, los resultados de estos estudios son mixtos y se necesita más investigación para confirmar estos hallazgos.

Por otro lado, los estudios que exploran el impacto de la pandemia en la atención médica de fertilidad informan de una disminución en la cantidad de procedimientos de fertilidad realizados durante la pandemia. Esto sugiere que la pandemia ha tenido un impacto significativo en la capacidad de los pacientes para acceder a los servicios de fertilidad.

En general, estos estudios resaltan la necesidad de una mayor investigación para comprender completamente los efectos de COVID-19 en la salud reproductiva masculina y la atención de fertilidad. También sugieren la importancia de abordar estos problemas para garantizar que los pacientes puedan acceder a los servicios de fertilidad que necesitan, incluso durante una pandemia.

Conclusiones:

En conclusión, la información científica disponible hasta el momento sugiere que la infección por COVID-19 podría afectar la calidad del semen en pacientes masculinos, pero aún se necesitan más estudios para confirmar estas observaciones y determinar la duración de las alteraciones en la calidad del semen después de la infección.

Es importante que los pacientes masculinos que han padecido COVID-19 y sufren de infertilidad masculina se sometan a una evaluación médica completa para determinar la causa exacta de su infertilidad y discutir las opciones de tratamiento disponibles.

Además, se recomienda seguir las siguientes recomendaciones:

Realizar un análisis de semen para evaluar la calidad y cantidad de los espermatozoides.

Mantener una dieta saludable y equilibrada para mejorar la salud general del cuerpo.

Realizar actividad física regularmente para mejorar la salud y el bienestar.

Evitar el tabaco y el consumo excesivo de alcohol, ya que pueden afectar la calidad del semen.

Seguir las recomendaciones del médico sobre el tratamiento de la infertilidad, que pueden incluir medicamentos, terapia hormonal o procedimientos quirúrgicos.

En resumen, aunque la infección por COVID-19 podría tener un impacto en la calidad del semen, la mayoría de los pacientes masculinos no tendrán problemas de fertilidad a largo plazo. Es importante que los pacientes busquen atención médica adecuada para evaluar la causa de su infertilidad y recibir tratamiento apropiado. Además, seguir un estilo de vida saludable y las recomendaciones médicas pueden mejorar la salud reproductiva y la calidad del semen.

Bibliografía:

-Agarwal, A., Majzoub, A., Esteves, S. C., & Ko, E. Y. (2020). Assessing the impact of COVID-19 on male reproductive health. European Urology Focus, 6(5), 1085-1087.

-Bidnandi, M., Dehghan, P., Rahmanifar, F., Khani, S., Shokrollahi, M. R., & Mirzaei, H. (2021). SARS-CoV-2 and male

infertility: possible multifaceted pathology. Andrologia, 53(2), e13902.

-Cimadomo, D., Canepa, P., La Placa, M. G., & Alviggi, C. (2020). Impact of the COVID-19 pandemic on fertility care: an Italian survey. Journal of Clinical Medicine, 9(10), 3317.

-Esteves, S. C., Lombardo, F., Garrido, N., Alvarez, J., & Zini, A. (2021). SARS-CoV-2 pandemic and repercussions for male infertility patients: a proposal for diagnostic algorithm and future perspectives. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 38(2), 253-262.

-Holtmann, N., Edimiris, P., Andree, M., et al. (2020). Assessment of SARS-CoV-2 in human semen - a cohort study. Fertility and Sterility, 114(2), 233-238.

-Li, D., Jin, M., Bao, P., Zhao, W., & Zhang, S. (2020). Clinical characteristics and results of semen tests among men with

coronavirus disease 2019. JAMA Network Open, 3(5), e208292.

-Moeis, M. R., & Liem, S. (2020). Impact of the COVID-19 pandemic towards infertility services in Indonesia. Journal of

Reproductive Health and Contraception, 1(2), 35-40.

-Paoli, D., Pallotti, F., Colangelo, S., et al. (2020). Study of SARS-CoV-2 in semen and urine samples of a volunteer with

positive naso-pharyngeal swab. Journal of Endocrinological Investigation, 43(12), 1819-1822.

-Shastri, S. S., Jayadevan, R., & Parikh, F. R. (2020). COVID-19: a potential cause of male infertility? Journal of Assisted

Reproduction and Genetics, 37(11), 2729-2732.

-Tang, K., Wu, H., Chen, Y., et al. (2020). Impact of COVID-19 on the male reproductive system. Journal of Sexual Medicine,

17(5), 843-847.

Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. Duis aute irure dolor in reprehenderit in voluptate velit esse cillum dolore eu fugiat nulla pariatur. Excepteur sint occaecat cupidatat non proident, sunt in culpa qui officia deserunt molIit anim id est laborum.

Sed ut perspiciatis unde omnis ¡ste natus error sit voluptatem accusantium doloremque laudantium, totam rem aperiam, eaque ipsa quae ab illo inventore veritatis et quasi architecto beatae vitae dicta sunt explicabo. Nemo enim ipsam voluptatem quia voluptas sit aspernatur aut odit aut fugit, sed quia consequuntur magni dolores eos qui ratione voluptatem sequi nesciunt. Ñeque porro quisquam est, qui dolorem ipsum quia dolor sit amet, consectetur, adipisci velit, sed quia non numquam eius modi témpora incidunt ut labore et dolore magnam aliquam quaerat voluptatem. Ut enim ad mínima veniam, quis nostrum exercitationem ullam corporis suscipit laboriosam, nisi ut aliquid ex ea commodi consequatur? Quis autem vel eum iure reprehenderit qui in ea voluptate velit esse quam nihil molestiae consequatur, vel illum qui dolorem eum fugiat quo voluptas nulla pariatur?